Maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder. / Transtorno do espectro do autismo e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas.

The aim of this study was to investigate the association between maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder (ASD). We conducted a case-control study with children and adolescents diagnosed with ASD and neurotypical individuals. The data were collected using a semi-structured questionnaire administered during interviews with the children's mothers or guardians. The following variables were analyzed: child sex and age; maternal and parental age; use of medicines before and during pregnancy; classes of medicines used during pregnancy; maternal and paternal smoking; maternal and paternal drinking; maternal and paternal illicit drug use. The data were analyzed using logistic regression and crude and adjusted odds ratios (OR). After adjustment, the results showed an association between maternal use of antipyretics/pain killers during pregnancy (OR = 2.26; 95%CI 1.29-3.95; p < 0.040) and ASD. No association was found between maternal and paternal smoking, drinking and illicit drug use before and during pregnancy and ASD. The findings suggest that the development of ASD is influenced by environmental factors.

O presente estudo objetivou investigar a associação entre o TEA e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas. Trata-se de um estudo caso-controle realizado com crianças e adolescentes diagnosticados com TEA e indivíduos neurotípicos. Os dados foram colhidos por meio de entrevista com as mães ou responsáveis. Foram analisadas as variáveis sexo e idade das crianças/adolescentes; idade dos pais; uso de medicamentos antes e durante a gestação; classes de medicamentos usados na gestação; tabagismo materno e paterno; etilismo materno e paterno; uso de drogas ilícitas pelos pais. Para a análise das informações, utilizou-se o modelo de regressão logística, além da razão de chances (OR) bruta e ajustada. Os resultados mostraram que, após os ajustes, foi encontrada associação entre o uso materno na gestação de antitérmicos/analgésicos (OR = 2,26; IC95% 1,29-3,95; p < 0,040) com o TEA. Já o uso de tabaco, álcool e drogas ilícitas materno e paterno, antes e durante a gestação, não apontou relação com o TEA. Os dados encontrados sugerem que existe influência de fatores ambientais no desenvolvimento do TEA.

Transtorno do espectro do autismo e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas / Maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder

Resumo O presente estudo objetivou investigar a associação entre o TEA e o uso materno e paterno de medicamentos, tabaco, álcool e drogas ilícitas. Trata-se de um estudo caso-controle realizado com crianças e adolescentes diagnosticados com TEA e indivíduos neurotípicos. Os dados foram colhidos por meio de entrevista com as mães ou responsáveis. Foram analisadas as variáveis sexo e idade das crianças/adolescentes; idade dos pais; uso de medicamentos antes e durante a gestação; classes de medicamentos usados na gestação; tabagismo materno e paterno; etilismo materno e paterno; uso de drogas ilícitas pelos pais. Para a análise das informações, utilizou-se o modelo de regressão logística, além da razão de chances (OR) bruta e ajustada. Os resultados mostraram que, após os ajustes, foi encontrada associação entre o uso materno na gestação de antitérmicos/analgésicos (OR = 2,26; IC95% 1,29-3,95; p < 0,040) com o TEA. Já o uso de tabaco, álcool e drogas ilícitas materno e paterno, antes e durante a gestação, não apontou relação com o TEA. Os dados encontrados sugerem que existe influência de fatores ambientais no desenvolvimento do TEA.

Abstract The aim of this study was to investigate the association between maternal and paternal licit and illicit drug use, smoking and drinking and autism spectrum disorder (ASD). We conducted a case-control study with children and adolescents diagnosed with ASD and neurotypical individuals. The data were collected using a semi-structured questionnaire administered during interviews with the children's mothers or guardians. The following variables were analyzed: child sex and age; maternal and parental age; use of medicines before and during pregnancy; classes of medicines used during pregnancy; maternal and paternal smoking; maternal and paternal drinking; maternal and paternal illicit drug use. The data were analyzed using logistic regression and crude and adjusted odds ratios (OR). After adjustment, the results showed an association between maternal use of antipyretics/pain killers during pregnancy (OR = 2.26; 95%CI 1.29-3.95; p < 0.040) and ASD. No association was found between maternal and paternal smoking, drinking and illicit drug use before and during pregnancy and ASD. The findings suggest that the development of ASD is influenced by environmental factors.

Estudo de propriedades psicométricas do M-chat no Brasil / Study of M-chat psychometric proprieties in Brazil / Estudio de las propiedades psicométricas de M-chat en Brasil

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat) em crianças de 24 a 36 meses de idade com (Grupo 1/n = 88) e sem (Grupo 2/n = 1116) o transtorno do espectro do autismo (TEA). Avaliou-se a consistência interna e estimou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN). Além disso, construiu-se a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para avaliar a validade discriminante, comparou-se a proporção de falhas entre as crianças com e sem o TEA, utilizando o teste qui-quadrado ou teste Exato de Fisher. Comparou-se ainda o número de falhas segundo sexo, faixa etária e grupo do participante por meio do teste de Mann-Whitney. O M-Chat apresentou consistência interna elevada (0,78 e 0,86), reprodutibilidade satisfatória (Kappa de 0,6 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidade (0,807 e 0,932), especificidade (0,927 e 0,706) e VPN (0,984 e 0,992), porém as estimativas do VPP (0,467 e 0,250) não foram satisfatórias. Quanto à validade discriminante, observou-se que a proporção de falhas foi significativamente maior no grupo de crianças com TEA. Observou-se também que o número de falhas foi maior entre as crianças do sexo masculino, com faixa etária de 25-36 meses e no grupo com TEA. A versão brasileira do M-Chat tem propriedades psicométricas adequadas no que se refere à confiabilidade, sensibilidade, especificidade, VPN e validade discriminante, o que torna recomendável sua aplicação para rastrear crianças com sinais do TEA.(AU)

This study aims to assess the psychometric properties of the instrument Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) in children from 24 to 36 months old with (Group 1/n = 88) and without (Group 2/n = 1116) Autism Spectrum Disorder (ASD). Internal consistency was evaluated and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were estimated. Also, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was generated. To evaluate the discriminant validity, the proportion of flaws among children with and without ASD was assessed by applying the Chi-square test or by the Exact Fisher test. The number of flaws based on sex, age group, and participant's group was also compared with the Mann-Whitney Test. The M-CHAT showed high internal consistency (0.78 and 0.86), satisfactory reproductivity (Kappa 0.60 and 0.79 and ICC = 0.87 and 0.89), high sensibility (0.807 and 0.932), specificity (0.927 and 0.706), and NPV (0.984 and 0.992); however, PPV estimates (0.467 and 0.250) were not satisfactory. Regarding the discriminant validity, the proportion of flaws was significantly higher in the group of children with ASD. Moreover, the number of flaws was larger among boys, in the age group 25-36 months, and in the group with ASD. The Brazilian version of M-CHAT has adequate psychometric properties concerning reliability, sensitivity, specificity, NPV and discriminant validity, which makes its application recommendable to track children with ASD signs.(AU)

Ese estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) en niños de 24 a los 36 meses de edad con (grupo 1/n=88) y sin (grupo 2/n=1116) el trastorno del espectro autista (TEA). Fueron evaluadas la consistencia interna y estimadas la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN). Además, se construyó la curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para evaluar la validad discriminante se comparó la proporción de los fracasos entre los niños con y sin TEA, utilizando el examen chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Se compararon también el número de fracasos según el sexo, edad y grupo de participantes por medio del teste Mann-Whitney. El M-CHAT presentó consistencia interna elevada (0,78 y 0,86), reproductividad satisfactoria (Kappa de 0,60 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidad (0,807 e 0,932), especificidad (0,927 e 0,706) y VPN (0,984 e 0,992), pero las estimativas del VPP (0,467 e 0,250) no fueron satisfactorias. Acerca de la validad discriminante, se observó que la proporción de fallas fue significativamente mayor en el grupo de niños con TEA. El número de fracasos fue mayor entre los niños varones, de 25 a 36 meses de edad y no en el grupo con TEA. La versión brasileña del M-CHAT tiene propiedades psicométricas adecuadas en lo que concierne a la confiabilidad, sensibilidad, especificidad, VPN y validad discriminante, lo que hace que su aplicación sea recomendada para rastrear los niños con señales de TEA.(AU)

DISTÚRBIO OSTEOMUSCULAR RELACIONADO AO TRABALHO: IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES SOCIOECONÔMICOS E CLÍNICOS AUTORREFERIDOS POR TRABALHADORES DE SAÚDE DE UMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR DO MUNICÍPIO DE ESPINOSA, MINAS GERAIS, BRASIL / WORK-RELATED MUSCULOSKELETAL DISORDER: IDENTIFICATION OF SOCIOECONOMIC AND CLINICAL FACTORS SELF-REFERRED BY HEALTH WORKERS OF A HOSPITAL INSTITUTION OF THE CITY OF ESPINOSA, MINAS GERAIS, BRAZIL

Introdução: Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho podem repercutir em questões sociais e econômicas para o trabalhador, principalmente quando combinadas às incapacidades funcionais, afetando a sua capacidade produtiva e propiciando o seu afastamento laboral. Objetivo: Identificar os fatores socioeconômicos e clínicos autorreferidos por trabalhadores de saúde de uma instituição hospitalar quanto aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e prospectivo, na qual a amostra compreendeu 22 profissionais de saúde de um hospital. Foi utilizado um questionário semiestruturado como instrumento de coleta de dados. Resultado: Prevalência de profissionais jovens do sexo feminino, idade média de 32,27 anos, tempo de serviço médio de 6,89 anos. Apenas 31,8% relataram ter sintomas. Destes, 85,7% relatou dor de coluna. Não houve desenvolvimento de limitações e/ou incapacidades. O risco ergonômico foi unanimemente citado com prevalência da postura inadequada e da dor lombar baixa como principal diagnóstico. Não houve afastamento do trabalho por parte dos profissionais. Conclusão: Houve uma parcela significativa que manifestou sintoma osteomuscular com risco para a alteração em sua qualidade de vida. Palavras-chave: transtornos traumáticos cumulativos; saúde do trabalhador; qualidade de vida.

Introduction: Work-related musculoskeletal disorders can have repercussions on social and economic issues for the worker, especially when combined with functional disabilities, affecting their productive capacity and causing them to leave work. Objective: To identify the socioeconomic and clinical factors self-referred by health workers of a hospital institution regarding work-related musculoskeletal disorders. Method: This is a quantitative study, descriptive and prospective, in which the sample comprised 22 health professionals from a hospital. Was used a semi-structured questionnaire as a tool for collecting data. Results: Prevalence of young female professionals, mean age of 32.27 years, average working time of 6.89 years. Only 31.8% reported clinical symptomatology. Of these, 85,7% reported spinal pain. There was no development of limitations and/or incapacities. Ergonomic risk was cited by all workers. Of the repetitive activities at work, inadequate posture was the most prevalent. As for the diagnosis, low back pain prevailed. There was no withdrawal from work by professionals. Conclusion: There was a significant portion that presented musculoskeletal symptoms with a risk for the alteration in their quality of life.

Brain tumors in Neurofibromatosis type 1.

As a cancer predisposition syndrome, individuals with neurofibromatosis type 1 (NF1) are at increased risk for the development of both benign and malignant tumors. One of the most common locations for these cancers is the central nervous system, where low-grade gliomas predominate in children. During early childhood, gliomas affecting the optic pathway are most frequently encountered, whereas gliomas of the brainstem and other locations are observed in slightly older children. In contrast, the majority of gliomas arising in adults with NF1 are malignant cancers, typically glioblastoma, involving the cerebral hemispheres. Our understanding of the pathogenesis of NF1-associated gliomas has been significantly advanced through the use of genetically engineered mice, yielding new targets for therapeutic drug design and evaluation. In addition, Nf1 murine glioma models have served as instructive platforms for defining the cell of origin of these tumors, elucidating the critical role of the tumor microenvironment in determining tumor growth and vision loss, and determining how cancer risk factors (sex, germline NF1 mutation) impact on glioma formation and progression. Moreover, these preclinical models have permitted early phase analysis of promising drugs that reduce tumor growth and attenuate vision loss, as an initial step prior to translation to human clinical trials.

Acolher e escutar o silêncio: o cuidado de enfermagem sob aótica da mulher surda durante a gestação, parto e puerpério / Recibir y escuchar el silencio: el cuidado de enfermería desde la perspectiva dela mujer sorda durante el embarazo, parto y puerperio / Welcome and listen to the silence: nursing care from the perspective of deaf woman during pregnancy, childbirth and postpartum

Objective: to identify the perception of the deaf woman regarding nursing care during pregnancy, childbirth and postpartum. Method: this is a exploratory-descriptive study with a qualitative approach, carried out with nine deaf women of a northern city of Minas Gerais. It used a semi-structured interview in which the processing of data was through the Content Analysis. Results: deaf women faced difficulties in receiving assistance from the nursing staff during the perinatal period due to factors such as lack of preparation of professionals in the use of sign language; lack of interpreters in service; speakers who talk too fast; and the use of masks by professionals, making it difficult to read lips. Conclusion: the communication barrier is observed in the interaction between deaf women and health professionals, making it essential that both find ways to interact to ensure improved quality of care.

Objetivo: identificar a percepção da mulher surda quanto aos cuidados de enfermagem durante a gestação, o parto e o puerpério. Método: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizada com nove mulheres surdas de uma cidade do norte de Minas Gerais. Utilizou-se uma entrevista semiestruturada na qual o tratamento dos dados se deu por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: as mulheres surdas enfrentaram dificuldades na assistência prestada pela equipe de enfermagem durante o período perinatal devido à fatores como: despreparo dos profissionais quanto ao uso da linguagem de sinais; ausência de intérpretes nos serviços; interlocutores que falam rápido demais; e uso de máscaras pelos profissionais, dificultando a leitura labial. Conclusão: a barreira de comunicação é verificada na interação entre surdas e profissionais de saúde, tornando-se indispensável que ambos encontrem formas de interagir para garantir uma assistência de melhor qualidade.

Objetivo: identificar la percepción de la mujer sorda y la atención de enfermería durante el embarazo, parto y puerperio. Método: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con un enfoque cualitativo, realizado con nueve mujeres sordas de una ciudad del norte de Minas Gerais. Se utilizó una entrevista semiestructurada en la cual el tratamiento de los datos fue a través del análisis de contenido. Resultados: las mujeres sordas enfrentan dificultades para asistir al personal de enfermería durante el período perinatal debido a factores como la falta de preparación de los profesionales en el uso del lenguaje de signos; falta de intérpretes en servicio; oradores que hablan demasiado rápido; y el uso de máscaras por los profesionales, por lo que es difícil de leer los labios. Conclusión: la barrera de comunicación se verifica en la interacción entre sordos y profesionales de la salud, por lo que es esencial que tanto encontrar maneras de interactuar para garantizar una mejor calidad de la atención.

Evitabilidade da mortalidade infantil na região de saúde de Janaúba/Monte Azul, Minas Gerais, Brasil / Avoidability of infant mortality in the health region of Janaúba/Monte Azul, Minas Gerais, Brazil

Introdução: após a investigação dos óbitos infantis, a equipe de vigilância de óbitos promove discussões com todos os profissionais atuantes nos cuidados à criança para a amplificação e detalhamento de cada caso, de modo a concluí-los e implementar estratégias de redução desses óbitos por causas evitáveis. Objetivo: analisar a evitabilidade da mortalidade infantil na região de saúde de Janaúba/Monte Azul, Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Núcleo de Informação de Epidemiologia da Superintendência Regional de Saúde da macrorregião norte do Estado de Minas Gerais. A região ampliada do norte do Estado de Minas Gerais é subdividida em nove regiões de saúde; sendo assim, a amostra foi composta apenas pelos óbitos da região de saúde de Janaúba/Monte Azul por deter o maior número de casos notificados de modo a compor 48 óbitos infantis investigados durante o ano de 2014. Utilizou-se um formulário de elaboração própria baseado na ficha de investigação de óbitos neonatais e infantis. Resultados: comparativamente, entre os anos de 2010-2014, o maior coeficiente de mortalidade infantil foi no ano de 2013 (15,96%) e o menor coeficiente foi em 2011 (10,14%). Houve uma maior concentração de óbitos infantis em crianças no período neonatal precoce, somando-se um total de 28 óbitos (7,25‰). Quanto à evitabilidade, dos 48 óbitos registrados no ano de 2014, 70,8% foram classificados como evitáveis. Conclusão: a maior parte dos óbitos infantis ocorridos na região de Janaúba/Monte Azul seria evitável por ações de prevenção, diagnóstico e tratamento precoces das infecções e patologias clínicas identificadas durante o pré-natal, parto e nascimento. (AU)

Introduction: after the investigation of infant deaths, the death surveillance team promotes discussions with all the professionals involved in child care with the scope of amplifying and detailing each case, in order to conclude them and implement strategies to reduce these deaths by means of preventable causes. Objective: to analyze the mortality avoidance in the Janaúba/Monte Azul health region, Minas Gerais, Brazil. Method: this is a descriptive, exploratory, retrospective, cross-sectional and documentary study, with quantitative approach, carried out at the Epidemiology Information Center of the Regional Health Superintendency of the State of Minas Gerais. The expanded northern region of the State of Minas Gerais is subdivided into nine health regions, so the sample was composed only of deaths from the Janaúba/Monte Azul health region, because it presented the highest number of reported cases in order to compose 48 Deaths during the year 2014. We used a form to compile a database of neonatal and infant deaths. Results: comparatively, between the years 2010-2014, the highest infant mortality coefficient was in the year 2013 (15.96%) and the lowest coefficient was in 2011 (10.14%). There was a higher concentration of infant deaths in children among premature babies, totaling 28 deaths (7.25‰). In regard to avoidability, from 48 cases registered in 2014, 70.8% were classified as avoidable. Conclusion: the majority of infant deaths registered in the Janaúba/Monte Azul region would be avoidable if there had been early prevention, diagnosis and treatment of infections and clinical pathologies identified during prenatal care, delivery and birth. (AU)

Percepção de puérperas quanto ao procedimento da episiotomia / Perception of mothers regarding episiotomy procedure

Objetivo ­ Identificar a percepção de puérperas quanto ao procedimento da episiotomia. Métodos ­ Trata-se de um estudo descritivo, observacional, com abordagem qualitativa. A amostra foi constituída por 20 puérperas internadas em uma Maternidade de Minas Gerais durante agosto de 2009 na qual haviam passado pela episiotomia em partos anteriores. Para a coleta de dados utilizou-se informações do prontuário e um formulário semiestruturado. Os depoimentos foram gravados e transcritos na íntegra. O tratamento dos dados se deu por meio da Análise de Conteúdo. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo 1395/2009. Resultados ­ Foi possível observar que elas compreenderam a episiotomia como uma forma de alívio a dor, como uma possibilidade de diminuir o tempo de expulsão do feto ou como uma forma de evitar problemas no órgão genital feminino. Conclusão ­ De forma a violar os direitos sexuais e reprodutivos da mulher, os profissionais de saúde tomam a decisão pela episiotomia de forma a negar as parturientes o direito de optarem pela realização ou não do procedimento. A utilização da episiotomia deve ser de forma seletiva, priorizar um atendimento mais humanizado, condutas individualizadas e práticas de valorização e garantia dos direitos femininos.

Objective ­ To identify the perceptions of mothers regarding episiotomy procedure. Methods ­ It is descriptive study, observational, with a qualitative approach. The sample was composed of 20 women interned in a maternity Minas Gerais during August 2009 in which they had passed through episiotomy in previous deliveries. For data collection was used information from medical records and a semi-structured form. The interviews were recorded and transcribed in full. Data analysis was done through the Content Analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee, protocol 1395/2009. Results ­ It was observed that they understood the episiotomy as a form of pain relief, as a possibility to shorten the expulsion of the fetus or as a way to avoid problems in the female genital organ. Conclusion ­ In order to violate sexual and reproductive rights of women, healthcare professionals make the decision for episiotomy in order to deny mothers the right to opt for performance or nonperformance of the procedure. The use of episiotomy should be selectively prioritize a more humanized care, individualized procedures and valuation practices and guarantee women's rights.